М
направления
и
Грыжи
Грыжа — выпячивание под кожу органов брюшной полости через «слабые» места брюшной стенки.
Чаще всего это выглядит как подкожный шарик/шишка/выпуклость от 2 до 10−15 сантиметров, безболезненный, который увеличивается, если напрячь живот (натужиться), и уменьшается или совсем исчезает, если лечь и расслабиться. Иногда грыжа может быть болезненной при физической нагрузке.
Однажды появившись, грыжа постепенно увеличивается в размерах. Исчезнуть самостоятельно грыжа может только у младенца, у взрослых такого не происходит.
Чаще всего это выглядит как подкожный шарик/шишка/выпуклость от 2 до 10−15 сантиметров, безболезненный, который увеличивается, если напрячь живот (натужиться), и уменьшается или совсем исчезает, если лечь и расслабиться. Иногда грыжа может быть болезненной при физической нагрузке.
Однажды появившись, грыжа постепенно увеличивается в размерах. Исчезнуть самостоятельно грыжа может только у младенца, у взрослых такого не происходит.
Тонкий кишечник
Брюшная стенка
Отверстие
Выпячивание кишечника
Виды грыж
Выпячивание в паховой области — самый низ живота, на границе с ногой, справа или слева
Бедренная
Выпячивание возникает в области пупка
Пупочная
По средней линии живота выше пупка
Белой линии живота
В области послеоперационных рубцов
Послеоперационная
Паховая
Выпячивание в паховой области — самый низ живота, на границе с ногой, справа или слева
Лечение
Лечение грыжи только хирургическое.
То есть нужна операция, при которой ненужное отверстие брюшной стенки, через которое выпячивается грыжа, закрывается, а всё содержимое грыжи возвращается обратно внутрь живота.
То есть нужна операция, при которой ненужное отверстие брюшной стенки, через которое выпячивается грыжа, закрывается, а всё содержимое грыжи возвращается обратно внутрь живота.
Почему надо лечить
Если грыжа НЕОСЛОЖНЕННАЯ, то беспокоить будет в первую очередь косметический дефект (какое-то выпячивание в месте, где его быть не должно).
Во многих случаях для пациентов (особенно, пациенток) это является достаточной мотивацией, чтобы сделать операцию.
Такая операция будет плановой (пациент/ка выберет, когда ему/ей удобнее подготовиться к операции, прийти в стационар и пройти лечение).
Во многих случаях для пациентов (особенно, пациенток) это является достаточной мотивацией, чтобы сделать операцию.
Такая операция будет плановой (пациент/ка выберет, когда ему/ей удобнее подготовиться к операции, прийти в стационар и пройти лечение).
Но для врача главное даже не это, а то, что грыжа может стать ОСЛОЖНЕННОЙ, т. е. опасной для здоровья, а иногда и жизни.
Осложнения бывают более или менее опасными, от этого будет зависеть, можно ли откладывать операцию или она будет выполнена как можно скорее.
Осложнения бывают более или менее опасными, от этого будет зависеть, можно ли откладывать операцию или она будет выполнена как можно скорее.
Примеры осложнений при паховых грыжах
Примеры осложнений при грыжах живота (пупочной, белой линии, послеоперационных)
Нарушение пищеварения — из-за грыжи может ухудшиться работа кишечника, беспокоить вдутие живота, тошнота.
Запоры (копростаз) — когда в грыжу попадают петли кишки, это затрудняет продвижение кишечного содержимого по трубке кишечника и образуется «пробка».
Запоры (копростаз) — когда в грыжу попадают петли кишки, это затрудняет продвижение кишечного содержимого по трубке кишечника и образуется «пробка».
Воспаление грыжевого мешка, иногда даже с развитием нагноения.
УЩЕМЛЕНИЕ
Это самое тяжёлое осложнение грыжи. Его частота может составлять до 17%. При ущемлении внутренние органы сдавливаются на уровне грыжевых ворот (того самого ненужного отверстия в брюшной стенке).
В ущемлённых органах нарушается кровоснабжение, из-за этого развивается кишечная непроходимость и содержимое грыжи отмирает. Так как это осложнение опасно для жизни, операция проводится экстренно.
УЩЕМЛЕНИЕ
Это самое тяжёлое осложнение грыжи. Его частота может составлять до 17%. При ущемлении внутренние органы сдавливаются на уровне грыжевых ворот (того самого ненужного отверстия в брюшной стенке).
В ущемлённых органах нарушается кровоснабжение, из-за этого развивается кишечная непроходимость и содержимое грыжи отмирает. Так как это осложнение опасно для жизни, операция проводится экстренно.
Частое мочеиспускание при попадании в грыжу стенки мочевого пузыря.
Сдавление семенного канатика у мужчины в области паховой грыжи, что приводит к снижению сексуальной активности и иногда — бесплодию.
Запоры (копростаз) и нарушение пищеварения — так же, как и при грыжах живота, могут пострадать петли кишки, это затрудняет продвижение кишечного содержимого по трубке кишечника и образуется «пробка».
Сдавление семенного канатика у мужчины в области паховой грыжи, что приводит к снижению сексуальной активности и иногда — бесплодию.
Запоры (копростаз) и нарушение пищеварения — так же, как и при грыжах живота, могут пострадать петли кишки, это затрудняет продвижение кишечного содержимого по трубке кишечника и образуется «пробка».
Как обычно проходит операция
Суть операции в том, чтобы поставить на место все органы и ткани, которые вышли в отверстие, а само отверстие закрыть (сделать пластику собственных тканей или поставить сетку), чтобы такое больше не повторялось.
Операция выполняется:
Какую именно операцию делать — зависит от конкретной ситуации, вопрос решается индивидуально.
У всех методов есть свои преимущества и недостатки.
Операция выполняется:
- Лапароскопическим методом (через небольшой прокол в коже)
- Открытым методом (через разрез).
Какую именно операцию делать — зависит от конкретной ситуации, вопрос решается индивидуально.
У всех методов есть свои преимущества и недостатки.
До операции пациентам рекомендуют:
- избегать подъема тяжестей (не более 5 кг)
- исключить другие факторы, способствующие натуживанию живота (например, при походе в туалет, особенно при запоре).
Местная
При небольших неосложненных грыжах возможна операция в стационаре одного дня, т. е. пациент не вводится в лекарственный сон.
При небольших неосложненных грыжах возможна операция в стационаре одного дня, т. е. пациент не вводится в лекарственный сон.
Рекомендации
Анестезия
Наркоз
При лапароскопической операции, т. е. пациент засыпает на время операции.
При лапароскопической операции, т. е. пациент засыпает на время операции.
Реабилитация
Реабилитация (восстановление) после операции довольно быстрая.
В стационаре необходимо будет пробыть от 1 до 7 дней.
В стационаре необходимо будет пробыть от 1 до 7 дней.
После выписки пациент находится на больничном в среднем еще 10 — 14 дней, затем приступает к работе.
Если трудовая деятельность связана с подъемом тяжестей, пациента временно переводят на легкий труд.
Рекомендуют ограничение физических нагрузок (подъем тяжестей до 5 кг) от двух до пяти месяцев после операции (зависит от способа операции).
Если трудовая деятельность связана с подъемом тяжестей, пациента временно переводят на легкий труд.
Рекомендуют ограничение физических нагрузок (подъем тяжестей до 5 кг) от двух до пяти месяцев после операции (зависит от способа операции).
После операции проблем обычно не бывает.
В редких случаях длительно беспокоят боли в области операции – невралгия.
Иногда возникает рецидив – повторное появление грыжи.
При операциях с сеткой иногда под кожей накапливается серозная жидкость, что может потребовать пункции.
В редких случаях длительно беспокоят боли в области операции – невралгия.
Иногда возникает рецидив – повторное появление грыжи.
При операциях с сеткой иногда под кожей накапливается серозная жидкость, что может потребовать пункции.
VIDEO
VIDEO
Заподозрили грыжу
- Я проведу осмотр, при необходимости УЗИ и другие дополнительные методы обследования.
- Поставлю точный диагноз.
- Обсудим с Вами возможности лечения.
1000+ операций при неосложнённых грыжах
500+ операций при осложнениях.
Исправляю рецидивы грыж, а также закрываю сложные грыжи, которые возникли после операций с большими разрезами, осложнились воспалением или спаечным процессом.
500+ операций при осложнениях.
Исправляю рецидивы грыж, а также закрываю сложные грыжи, которые возникли после операций с большими разрезами, осложнились воспалением или спаечным процессом.
Это одно из моих любимых направлений в хирургии
Content Oriented Web
Make great presentations, longreads, and landing pages, as well as photo stories, blogs, lookbooks, and all other kinds of content oriented projects.
Холецистит
У человека под печенью, под ребрами справа, располагается желчный пузырь.
Он накапливает в себе желчь, которую производит печень в перерывах между едой.
Во время еды желчный пузырь сокращается, выталкивает из себя желчь, и она в достаточно большом количестве примешивается к пище, которая продвинулась из желудка в кишечник, и пища начинает хорошо перевариваться при помощи желчи.
Бывают заболевания, когда желчный пузырь воспаляется. Это заболевание называется ХОЛЕЦИСТИТ. Чаще всего холецистит возникает из-за наличия камней в желчном пузыре, но не только.
Он накапливает в себе желчь, которую производит печень в перерывах между едой.
Во время еды желчный пузырь сокращается, выталкивает из себя желчь, и она в достаточно большом количестве примешивается к пище, которая продвинулась из желудка в кишечник, и пища начинает хорошо перевариваться при помощи желчи.
Бывают заболевания, когда желчный пузырь воспаляется. Это заболевание называется ХОЛЕЦИСТИТ. Чаще всего холецистит возникает из-за наличия камней в желчном пузыре, но не только.
Желчныйпузырь
Острый холецистит
Операция - ХОЛЕЦИСТОМИЯ
Это заболевание, которое начинается остро, то есть в течение одного дня.
Обычно появляются интенсивные боли в правом подреберье, они могут отдавать в поясничную область, область над правой ключицей и "солнечное сплетение" (эпигастрий). Также могут быть опоясывающими, то есть по всей окружности живота в его верхней части.
У человека повышается температура. Она может быть как невысокой, до 38 С, так и высокой. Появляется тошнота, головная боль, пропадает аппетит.
Это заболевание требует скорейшей постановки диагноза и лечения.
Всё это делается в стационаре, в хирургическом отделении.
Обычно появляются интенсивные боли в правом подреберье, они могут отдавать в поясничную область, область над правой ключицей и "солнечное сплетение" (эпигастрий). Также могут быть опоясывающими, то есть по всей окружности живота в его верхней части.
У человека повышается температура. Она может быть как невысокой, до 38 С, так и высокой. Появляется тошнота, головная боль, пропадает аппетит.
Это заболевание требует скорейшей постановки диагноза и лечения.
Всё это делается в стационаре, в хирургическом отделении.
Наиболее часто операция выполняется лапароскопически (через 4 прокола на поверхности живота). Иногда, в силу особенностей строения или наличия осложнений, операция выполняется через разрез.
Цель — наименее травматично и при этом наиболее качественно выполнить удаление желчного пузыря.
Бывают ситуации, когда пациенту нужна операция, но она опасна для его жизни, или холецистит длится давно, и невозможно качественно выполнить операцию по удалению пузыря.
Тогда накладывают ХОЛЕЦИСТОМУ. Через небольшой прокол справа под ребрами в желчный пузырь под контролем УЗИ и рентгена устанавливают тонкую трубку, которая отводит содержимое, чтобы снизить в нем давление. Также внутрь пузыря могут быть введены лекарства, которые уничтожат инфекцию.
Далее вторым этапом после стабилизации состояния и уменьшении воспаления производят холецистэктомию. Обычно ее производят через 1,5−2,0 месяца после формирования холецистостомы.
Цель — наименее травматично и при этом наиболее качественно выполнить удаление желчного пузыря.
Бывают ситуации, когда пациенту нужна операция, но она опасна для его жизни, или холецистит длится давно, и невозможно качественно выполнить операцию по удалению пузыря.
Тогда накладывают ХОЛЕЦИСТОМУ. Через небольшой прокол справа под ребрами в желчный пузырь под контролем УЗИ и рентгена устанавливают тонкую трубку, которая отводит содержимое, чтобы снизить в нем давление. Также внутрь пузыря могут быть введены лекарства, которые уничтожат инфекцию.
Далее вторым этапом после стабилизации состояния и уменьшении воспаления производят холецистэктомию. Обычно ее производят через 1,5−2,0 месяца после формирования холецистостомы.
Что делают в стационаре
Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо взять анализы крови, мочи и выполнить УЗИ.
Если врач понял, что у пациента холецистит, необходимо определиться, какой это холецистит, чем он вызван, от этого будет зависеть тактика лечения.
Проводится дообследование, которое может включать рентген, компьютерную томографию.
Если врач понял, что у пациента холецистит, необходимо определиться, какой это холецистит, чем он вызван, от этого будет зависеть тактика лечения.
Проводится дообследование, которое может включать рентген, компьютерную томографию.
Не каждый острый холецистит требует операции
При отсутствии осложнений пациента лечат консервативно (лекарствами, диетой). Применяются спазмолитики, М-холинолитики, инфузионная терапия (капельницы), назначаются антибиотики.
Всё это время за пациентом наблюдают. Если ему становится лучше, воспаление уходит, то он долечивается и выписывается домой с рекомендациями о дальнейших действиях.
При неэффективности консервативной терапии в течение суток, ставится вопрос о проведении операции — ХОЛЕЦИСТОМИИ.
Всё это время за пациентом наблюдают. Если ему становится лучше, воспаление уходит, то он долечивается и выписывается домой с рекомендациями о дальнейших действиях.
При неэффективности консервативной терапии в течение суток, ставится вопрос о проведении операции — ХОЛЕЦИСТОМИИ.
Реабилитация
После операции пациент находится в стационаре под наблюдением врача и медсестер от 3 до 7 дней.
Ему вводят антибиотики, проводят инфузионную противовоспалительную терапию и выполняют анализы.
Дополнительные исследования для того, чтобы убедиться, что желудочно-кишечный тракт справляется со своей работой, воспаление уходит, не возникло послеоперационных осложнений.
Ему вводят антибиотики, проводят инфузионную противовоспалительную терапию и выполняют анализы.
Дополнительные исследования для того, чтобы убедиться, что желудочно-кишечный тракт справляется со своей работой, воспаление уходит, не возникло послеоперационных осложнений.
Хронический холецистит
Это воспаление желчного пузыря, длящееся более полугода и характеризующееся изменением свойств желчи, нарушением работы желчных протоков и образованием конкрементов (камней).
Периодическая боль в области правого подреберья (иногда в верхней части живота по центру — эпигастрии).
Она может быть как незначительной, так и сильной. Может отдавать в правую половину шеи и нижней челюсти, правую руку.
Боль длится от 20 минут до нескольких часов.
Появляется после провокации: жирная или другая тяжелая пища, алкоголь, длительный голодный перерыв и затем обильный прием пищи, кишечные инфекции.
Помимо боли человек отмечает нарушение пищеварения: склонность к жидкому стулу, тошноту, иногда рвоту, снижение аппетита, вздутие живота.
Боль может сопровождаться повышением температуры тела (как незначительным, так и более 38С), ознобом, потливостью и общей слабостью.
Она может быть как незначительной, так и сильной. Может отдавать в правую половину шеи и нижней челюсти, правую руку.
Боль длится от 20 минут до нескольких часов.
Появляется после провокации: жирная или другая тяжелая пища, алкоголь, длительный голодный перерыв и затем обильный прием пищи, кишечные инфекции.
Помимо боли человек отмечает нарушение пищеварения: склонность к жидкому стулу, тошноту, иногда рвоту, снижение аппетита, вздутие живота.
Боль может сопровождаться повышением температуры тела (как незначительным, так и более 38С), ознобом, потливостью и общей слабостью.
При обнаружении камней в желчном пузыре на УЗИ, пациент должен посетить двух врачей: ГАСТРОЭНЕРОЛОГА и ХИРУРГА.
Как проявляется
Для чего нужен хирург при желчекаменной болезни?
С камнями связано развитие осложнений, в том числе опасных для жизни.
Если камень вдруг сдвинется с места и перекроет проток, по которому проходила желчь, это потребует экстренной госпитализации в хирургическое отделение и безотлагательного лечения.
Если эта ситуация застала человека в отпуске на море или там, где недоступна высококвалифицированная хирургическая помощь, или во время деловых переговоров, то будет крайне неприятно, не говоря об угрозе жизни.
Удаление желчного пузыря является единственно возможным и самым эффективным способом избежать осложнений.
Однако никто не может предсказать, когда эти осложнения случатся. Часто люди живут с камнями в пузыре по
10−15 лет, пока не разовьется холецистит, и тогда уже выполняют операцию.
Если камень вдруг сдвинется с места и перекроет проток, по которому проходила желчь, это потребует экстренной госпитализации в хирургическое отделение и безотлагательного лечения.
Если эта ситуация застала человека в отпуске на море или там, где недоступна высококвалифицированная хирургическая помощь, или во время деловых переговоров, то будет крайне неприятно, не говоря об угрозе жизни.
Удаление желчного пузыря является единственно возможным и самым эффективным способом избежать осложнений.
Однако никто не может предсказать, когда эти осложнения случатся. Часто люди живут с камнями в пузыре по
10−15 лет, пока не разовьется холецистит, и тогда уже выполняют операцию.
Холецистит
и камни желчного пузыря
и камни желчного пузыря
Большинство, до 95% людей (чаще всего женщины 40−60 лет), страдающих хроническим холециститом, имеют камни в желчном пузыре.
Незначительная часть хронических холециститов протекает без камней. Это не означает, однако, что желчекаменная болезнь (камни в желчном пузыре) всегда связана с холециститом.
У большого числа людей (более половины) камни желчного пузыря себя никак не проявляют, не вызывают дискомфорта, боли, нарушений пищеварения.
В самом начале, до формирования плотных камней, в пузыре могут быть сгустки желчи, которые при правильном лечении растворятся.
Лечением занимается гастроэнтеролог.
Незначительная часть хронических холециститов протекает без камней. Это не означает, однако, что желчекаменная болезнь (камни в желчном пузыре) всегда связана с холециститом.
У большого числа людей (более половины) камни желчного пузыря себя никак не проявляют, не вызывают дискомфорта, боли, нарушений пищеварения.
В самом начале, до формирования плотных камней, в пузыре могут быть сгустки желчи, которые при правильном лечении растворятся.
Лечением занимается гастроэнтеролог.
Гастроэнтеролог назначит дообследование для определения состояния желудочно-кишечного тракта.
Рекомендует препараты для улучшения пищеварения, снятия воспаления, если оно есть.
Если желчекаменная болезнь на начальном этапе, когда есть сгустки и нет плотных камней, врач постарается вылечить пациента без операции, диетой и лекарствами.
Рекомендует препараты для улучшения пищеварения, снятия воспаления, если оно есть.
Если желчекаменная болезнь на начальном этапе, когда есть сгустки и нет плотных камней, врач постарается вылечить пациента без операции, диетой и лекарствами.
Хирург на консультации решает совместно с пациентом вопрос: нужна ли операция по удалению желчного пузыря и если да, то когда.
При отсутствии осложнений операция выполняется планово, о госпитализации договариваются заранее и готовятся к ней.
При отсутствии осложнений операция выполняется планово, о госпитализации договариваются заранее и готовятся к ней.
Почему удаляют желчный пузырь с камнями, даже если он не болит?
Хирург оценивает:
После этого хирург может дать рекомендацию, в течение какого времени стоит выполнить операцию.
Также в решении опираются на возраст пациента. Если камни обнаружили в 60+ лет, то хирург не порекомендует ждать до 80 лет, когда операция будет связана с гораздо большим риском, чем у более молодого пациента.
Если выбирают выжидательную тактику, то пациент раз в полгода приходит на контрольные осмотры к хирургу для оценки изменений в желчном пузыре.
Если решили, что надо удалять.
Хирург выдаст список анализов и документов, необходимых для подготовки к операции.
Пациент выбирает дату, которая ему будет удобна, планирует перерыв в работе на время лечения. Согласует время с хирургом, которого выбрал, и которому доверяет. Договаривается о госпитализации.
Наиболее часто операция выполняется лапароскопически (через 4 прокола на поверхности живота). Иногда, в силу особенностей строения или
наличия осложнений, операция выполняется через разрез.
- насколько выражено воспаление;
- насколько «опасными» выглядят камни с точки зрения осложнений;
- насколько часто пузырь доставляет дискомфорт, мешает пищеварению.
После этого хирург может дать рекомендацию, в течение какого времени стоит выполнить операцию.
Также в решении опираются на возраст пациента. Если камни обнаружили в 60+ лет, то хирург не порекомендует ждать до 80 лет, когда операция будет связана с гораздо большим риском, чем у более молодого пациента.
Если выбирают выжидательную тактику, то пациент раз в полгода приходит на контрольные осмотры к хирургу для оценки изменений в желчном пузыре.
Если решили, что надо удалять.
Хирург выдаст список анализов и документов, необходимых для подготовки к операции.
Пациент выбирает дату, которая ему будет удобна, планирует перерыв в работе на время лечения. Согласует время с хирургом, которого выбрал, и которому доверяет. Договаривается о госпитализации.
Наиболее часто операция выполняется лапароскопически (через 4 прокола на поверхности живота). Иногда, в силу особенностей строения или
наличия осложнений, операция выполняется через разрез.
Реабилитация
В стационаре потребуется провести от 3 до 7 дней, а также дома на больничном, пока не уменьшится боль после операции.
После плановой операции, которая выполняется аккуратно и малотравматично, восстановление проходит относительно быстро (быстрее, чем при остром холецистите с выраженным воспалением и другими сложностями).
Пациент будет вставать и ходить, принимать пищу уже на следующий день. В душ можно будет сходить примерно на 5-7 день.
После плановой операции, которая выполняется аккуратно и малотравматично, восстановление проходит относительно быстро (быстрее, чем при остром холецистите с выраженным воспалением и другими сложностями).
Пациент будет вставать и ходить, принимать пищу уже на следующий день. В душ можно будет сходить примерно на 5-7 день.
Заподозрили холецистит
- Я проведу осмотр, при необходимости УЗИ и другие дополнительные методы обследования.
- Поставлю точный диагноз.
- Обсудим с Вами возможности лечения.
800+ плановых холецистомий при желчекаменной болезни.
800+ экстренных холецистэктомий при остром холецистите с различными осложнениями, в том числе и перитонитом.
1000+ холецистостом.
Применяю лапароскопическую технику операции, чтобы сделать для пациента вмешательство наименее травматичным. И вовремя перехожу на открытый доступ, чтобы достичь максимального качества операции, если при лапароскопии это невозможно.
Формирую холецистостомы, чтобы бережно помочь пациентам, которым операция противопоказана. Накладываю их под контролем УЗИ, что наиболее безопасно и не требует наркоза.
800+ экстренных холецистэктомий при остром холецистите с различными осложнениями, в том числе и перитонитом.
1000+ холецистостом.
Применяю лапароскопическую технику операции, чтобы сделать для пациента вмешательство наименее травматичным. И вовремя перехожу на открытый доступ, чтобы достичь максимального качества операции, если при лапароскопии это невозможно.
Формирую холецистостомы, чтобы бережно помочь пациентам, которым операция противопоказана. Накладываю их под контролем УЗИ, что наиболее безопасно и не требует наркоза.
Это одно из часто выполняемых направлений
Content Oriented Web
Make great presentations, longreads, and landing pages, as well as photo stories, blogs, lookbooks, and all other kinds of content oriented projects.
Ожирение
Ожирение – это хроническое опасное для жизни заболевание, вызванное избыточным накоплением жира в организме.
Если Вы подозреваете у себя ожирение, определите свой индекс массы тела.
Если Вы подозреваете у себя ожирение, определите свой индекс массы тела.
ИМТ <18,5
Ниже нормального веса
ИМТ >=18,5 и <25
Нормальный вес
ИМТ >=25 и <30
Избыточный вес
ИМТ =>30 и <35
Ожирение I степени
ИМТ =>35 и <40
Ожирение II степени
ИМТ >=40
Ожирение III степени
Бариатрия
Жир накапливается в организме только через продукты питания (еда, напитки).
Ожирение развивается только тогда, когда поступление питательных веществ в организм превышает его потребности.
Избавиться от избыточной массы тела, следовательно, можно двумя путями:
1. Сократить количество потребляемых питательных веществ.
2. Увеличить расход энергии за счет физической активности.
Ожирение развивается только тогда, когда поступление питательных веществ в организм превышает его потребности.
Избавиться от избыточной массы тела, следовательно, можно двумя путями:
1. Сократить количество потребляемых питательных веществ.
2. Увеличить расход энергии за счет физической активности.
Хирургическое лечение ожирения называется бариатрия.
Не путайте с липосакцией, абдоминопластикой и другими пластическими операциями. Они корректируют фигуру, но не лечат заболевание.
Бариатрия — это операции на желудке и кишечнике.
Не путайте с липосакцией, абдоминопластикой и другими пластическими операциями. Они корректируют фигуру, но не лечат заболевание.
Бариатрия — это операции на желудке и кишечнике.
Бариатрия подразумевает снижение веса через первый путь — позволяет снизить количество потребляемых питательных веществ.
Существуют различные виды вмешательств, которые делают это возможным.
Вид хирургического вмешательства определяется индивидуально для пациента, по результатам консилиума, состоящего из хирурга, эндокринолога-диетолога и психолога.
Наша команда работает согласно рекомендациям Общества бариатрических хирургов
Существуют различные виды вмешательств, которые делают это возможным.
Вид хирургического вмешательства определяется индивидуально для пациента, по результатам консилиума, состоящего из хирурга, эндокринолога-диетолога и психолога.
Наша команда работает согласно рекомендациям Общества бариатрических хирургов
Ожирение I степени
ИМТ 30-35
ИМТ 30-35
Необходима консультация эндокринолога-диетолога:
Если не помогает консервативное (нехирургическое) лечение, можно думать о постановке баллона.
Пациентам, у которых имеется сахарный диабет II типа, следует задуматься об операции.
- обследование;
- исключение сопутствующих заболеваний;
- изменение образа жизни;
- назначение препаратов при необходимости.
Если не помогает консервативное (нехирургическое) лечение, можно думать о постановке баллона.
Пациентам, у которых имеется сахарный диабет II типа, следует задуматься об операции.
Ожирение II степени
ИМТ 35-40
ИМТ 35-40
Необходима врачебная помощь.
При неэффективности консервативного лечения показано лечение с помощью баллона.
При наличии заболеваний, зависящих от ожирения, возможно и хирургическое лечние:
При неэффективности консервативного лечения показано лечение с помощью баллона.
При наличии заболеваний, зависящих от ожирения, возможно и хирургическое лечние:
- артериальной гипертонии;
- дыхательной недостаточности;
- бронхиальной астмы;
- рефлюкс-эзофагита;
- заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- периферических вен;
- дисфункции яичников и др.
Ожирение III степени (морбидное)
ИМТ >40
ИМТ >40
Представляет угрозу не только здоровью, но и жизни.
Необходимо безотлагательное снижение веса.
Если история попыток снизить вес длительная и безуспешная, скорее всего, Вам будет предложена операция для снижения веса.
Необходимо безотлагательное снижение веса.
Если история попыток снизить вес длительная и безуспешная, скорее всего, Вам будет предложена операция для снижения веса.
Сверхожирение
ИМТ >50
ИМТ >50
Высокий риск преждевременной смерти.
Необходимо безотлагательное снижение веса.
При отсутствии противопоказаний (когда сама операция представляет риск для жизни), выполняется хирургическое лечение.
Если есть противопоказания, то вначале идёт подготовка, чтобы их устранить, затем только операция.
Необходимо безотлагательное снижение веса.
При отсутствии противопоказаний (когда сама операция представляет риск для жизни), выполняется хирургическое лечение.
Если есть противопоказания, то вначале идёт подготовка, чтобы их устранить, затем только операция.
Виды бариатрии
Внутрижелудочные баллоны для снижения массы тела
В желудок (подобно процедуре гастроскопии) устанавливается специальный баллон, который заполняется 400−700 мл жидкости либо воздухом, за счет чего возникает ощущение наполненности желудка, и человек насыщается меньшим количеством пищи. Удаление баллона проводится под наркозом.
Ожидаемая потеря избыточной массы тела около 30% от ее исходного избытка.
В желудок (подобно процедуре гастроскопии) устанавливается специальный баллон, который заполняется 400−700 мл жидкости либо воздухом, за счет чего возникает ощущение наполненности желудка, и человек насыщается меньшим количеством пищи. Удаление баллона проводится под наркозом.
Ожидаемая потеря избыточной массы тела около 30% от ее исходного избытка.
Желудочный бандаж для снижения массы тела
Является сравнительно несложной операцией.
На желудок устанавливается регулируемая силиконовая манжета (бандаж), за счет этого в верхней части формируется «малый желудочек» объемом от 5 до 15 мл, он соединяется с остальной частью желудка узким проходом.
Операция выполняется, как правило, лапароскопически (через 3 прокола на поверхности живота). В манжету уже после операции вводят большее или меньшее количество жидкости через специальный порт под кожей (это не больно, это укол иглой), тем самым регулируя размер «малого желудочка», от этого будет зависеть, сколько пищи человек может съесть до появления насыщения (меньше желудочек-меньше пищи).
Удаление бандажа возможно также с использованием лапароскопической техники.
Ожидаемая потеря избыточной массы тела около 50−60% от ее исходного избытка.
Является сравнительно несложной операцией.
На желудок устанавливается регулируемая силиконовая манжета (бандаж), за счет этого в верхней части формируется «малый желудочек» объемом от 5 до 15 мл, он соединяется с остальной частью желудка узким проходом.
Операция выполняется, как правило, лапароскопически (через 3 прокола на поверхности живота). В манжету уже после операции вводят большее или меньшее количество жидкости через специальный порт под кожей (это не больно, это укол иглой), тем самым регулируя размер «малого желудочка», от этого будет зависеть, сколько пищи человек может съесть до появления насыщения (меньше желудочек-меньше пищи).
Удаление бандажа возможно также с использованием лапароскопической техники.
Ожидаемая потеря избыточной массы тела около 50−60% от ее исходного избытка.
Продольная резекция желудка (СЛИВ)
При операции удаляется боковая (объемная) часть желудка, при этом клапаны желудка (вверху и внизу) сохраняются. Из объемного мешка желудок превращается в узкую трубку, где пища долго не задерживается и довольно быстро уходит в кишечный тракт.
Это, помимо уменьшения объема съедаемой пищи, снижает всасывание питательных веществ. Также именно боковая часть желудка вырабатывает гормон голода (грелин), и при ее удалении чувство голода у человека снижается.
Операция выполняется как открытым способом, так и лапароскопически (в большинстве случаев).
Ожидаемая потеря избыточной массы тела около 60% от ее исходного избытка.
При операции удаляется боковая (объемная) часть желудка, при этом клапаны желудка (вверху и внизу) сохраняются. Из объемного мешка желудок превращается в узкую трубку, где пища долго не задерживается и довольно быстро уходит в кишечный тракт.
Это, помимо уменьшения объема съедаемой пищи, снижает всасывание питательных веществ. Также именно боковая часть желудка вырабатывает гормон голода (грелин), и при ее удалении чувство голода у человека снижается.
Операция выполняется как открытым способом, так и лапароскопически (в большинстве случаев).
Ожидаемая потеря избыточной массы тела около 60% от ее исходного избытка.
Гастрошунтирование
Выполняется как правило для пациентов, страдающих тяжелыми формами ожирения.
В верхней части желудка создается «малый желудочек» объемом до 20−30 мл, который соединяется непосредственно с тонкой кишкой. Остальная часть желудка при этом не удаляется, но в нее пища не попадает. Таким образом, после этой операции пища из пищевода сразу попадает в малую часть желудка и оттуда — непосредственно в тонкую кишку, минуя большую часть желудка и двенадцатиперстную кишку.
Это позволяет значительно уменьшить объемы потребляемой пищи, ускорить чувство насыщения. Операция выполняется как открытым способом, так и лапароскопически (преимущественно).
После операции необходимо будет систематически в течение всей жизни принимать минеральные и витаминные добавки. Изменения практически полностью обратимы (то есть возможно выполнение восстановительной операции), хотя в большинстве случаев необходимости в этом нет.
Ожидаемая потеря избыточной массы тела около 65−75% от ее исходного избытка.
Выполняется как правило для пациентов, страдающих тяжелыми формами ожирения.
В верхней части желудка создается «малый желудочек» объемом до 20−30 мл, который соединяется непосредственно с тонкой кишкой. Остальная часть желудка при этом не удаляется, но в нее пища не попадает. Таким образом, после этой операции пища из пищевода сразу попадает в малую часть желудка и оттуда — непосредственно в тонкую кишку, минуя большую часть желудка и двенадцатиперстную кишку.
Это позволяет значительно уменьшить объемы потребляемой пищи, ускорить чувство насыщения. Операция выполняется как открытым способом, так и лапароскопически (преимущественно).
После операции необходимо будет систематически в течение всей жизни принимать минеральные и витаминные добавки. Изменения практически полностью обратимы (то есть возможно выполнение восстановительной операции), хотя в большинстве случаев необходимости в этом нет.
Ожидаемая потеря избыточной массы тела около 65−75% от ее исходного избытка.
Мини-гастрошунтирование
Является упрощенным вариантом гастрошунтирования. При этом из процесса пищеварения выключаются большая часть желудка, и часть тонкой кишки.
Как и при классическом варианте гастрошунтирования, нужно будет в течение всей жизни принимать витамины, кальций, железо, а также регулярно проводить контрольные биохимические анализы.
Ожидаемая потеря избыточной массы тела около 65−75% от ее исходного избытка.
Является упрощенным вариантом гастрошунтирования. При этом из процесса пищеварения выключаются большая часть желудка, и часть тонкой кишки.
Как и при классическом варианте гастрошунтирования, нужно будет в течение всей жизни принимать витамины, кальций, железо, а также регулярно проводить контрольные биохимические анализы.
Ожидаемая потеря избыточной массы тела около 65−75% от ее исходного избытка.
Билиопанкреатическое шунтирование (отведения)
Применяется для лечения тяжелых форм ожирения.
Сочетает в себе и уменьшение объема желудка (удаляется его часть), и реконструкцию (изменение) тонкой кишки, направленную на уменьшение всасывания компонентов пищи. «Рабочей» остается только часть кишки длиной до 200 см (вместо 5 метров).
Также желчь из печени и сок поджелудочной железы отводятся в конечную часть кишки, благодаря этому время на переваривание пищевого жира резко сокращается, и он, соответственно, мало усваивается. Как правило, операция предусматривает также удаление желчного пузыря (при похудении в нем образуются камни, а это будет представлять опасность) и червеобразного отростка.
Операция является на сегодняшний день наиболее сложной, но в то же время и наиболее эффективной для лечения морбидного ожирения.
Ожидаемая потеря избыточной массы тела около 75−77% от ее исходного избытка.
Применяется для лечения тяжелых форм ожирения.
Сочетает в себе и уменьшение объема желудка (удаляется его часть), и реконструкцию (изменение) тонкой кишки, направленную на уменьшение всасывания компонентов пищи. «Рабочей» остается только часть кишки длиной до 200 см (вместо 5 метров).
Также желчь из печени и сок поджелудочной железы отводятся в конечную часть кишки, благодаря этому время на переваривание пищевого жира резко сокращается, и он, соответственно, мало усваивается. Как правило, операция предусматривает также удаление желчного пузыря (при похудении в нем образуются камни, а это будет представлять опасность) и червеобразного отростка.
Операция является на сегодняшний день наиболее сложной, но в то же время и наиболее эффективной для лечения морбидного ожирения.
Ожидаемая потеря избыточной массы тела около 75−77% от ее исходного избытка.
*для составления текста использованы материалы
Общества бариатрических хирургов.
Яшков Ю.И. «О хирургических методах лечения ожирения»
Яшков Ю.И. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — М.: АирАрт, 2016 — 52 с.: ил.
Общества бариатрических хирургов.
Яшков Ю.И. «О хирургических методах лечения ожирения»
Яшков Ю.И. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — М.: АирАрт, 2016 — 52 с.: ил.
Желаете похудеть
- Я проведу осмотр, при необходимости УЗИ и другие дополнительные методы обследования.
- Поставлю точный диагноз.
- Обсудим с Вами возможности лечения.
Текст
Это одно из часто выполняемых направлений
Прием веду в уникальном лечебном учреждении - “Юсуповская больница”
Москва, Нагорная, 17, корп. 6